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AVISO IMPORTANTE
Caro(a) proponente, É DE VITAL IMPORTÂNCIA A VERACIDADE E BOA FÉ DAS INFORMAÇÕES ABAIXO PRESTADAS. Caso tenha dúvidas sobre alguma pergunta, consulte nosso canal ENTRE EM CONTATO ou ligue para o telefone (11) 4231-9425 .

Cotação de Carro
Informações Pessoais (Segurado/Proponente)
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Nome Completo (Proponente):

Motivo do Pedido:

Telefones para Contato 

Telefone Contato:

Cidade que reside:

Estado que reside:

Estado Civil: 

CEP RESIDENCIAL COMPLETO:   Este CEP é o mesmo que o de pernoite do veículo
  Indique o CEP de pernoite caso seja outro:
Data de nascimento:
O condutor do veículo estuda:

Caso estude, informe o curso:

Fundamental Médio Superior Pós-Graduação Outros 

Estuda no período: 

 Manhã Manhã/arde Tarde Noite

Sua Profissão:

Caso sua profissão seja OUTROS, informar aqui:

Informações do Carro

Fabricante:

Veículo (Descrição Completa):

Exemplo: BMW 323 COMPACT TI SPORT 2.5 24V

Portas:

 

Combustível:

 

Quantos KM roda por ano:

 

Possui KIT Gás/GNV

 

Ano de fabricação:

 
 

         Ano modelo:

 
 
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Caso seu carro seja zero KM clique:

Valor da nota fiscal

** Caso o carro seja zero KM.

Preço de Mercado:

Consulte a Tabela FIPE clicando aqui

Veículo utilizado para:

Informações de avaliação de risco - Dados do principal condutor
    
Está sendo considerado o principal condutor:
A pessoa que utiliza o veículo, no mínimo, 85% do tempo da semana.
O mais jovem que utiliza o veículo, pois nenhum dos condutores o utiliza, no mínimo, 85% do tempo semanal.
Relação do principal condutor com o Segurado/Proprietário do Auto :
O Próprio Filho(a) *
Cônjuge * Pai/Mãe *
Motorista particular * Diretor/Gerente/Sócio *
Outros * * Caso o principal condutor NÃO SEJA o próprio,  informar:

Nome do(a) condutor(a):

 

Data de Nascimento:

Sexo condutor Principal :  Masculino  Feminino
O principal condutor reside e trabalha no mesmo município?
Sim    
Não        
Não trabalha ou não utiliza o veículo como meio de transporte ao trabalho
O principal condutor, nos últimos 24 meses, teve veículos e/ou furtados, mesmo que recuperado ?
Não
Sim
Possui garagem ou estacionamento fechado e exclusivo para o veículo NA RESIDÊNCIA?
Sim  
Não
Possui garagem ou estacionamento fechado e exclusivo para o veículo NO TRABALHO?
Sim
Não
Não trabalha ou não utiliza o veículo como meio de transporte ao trabalho
Possui garagem ou estacionamento fechado e exclusivo para o veículo NA FACULDADE? 
Sim
Não
Não estuda ou não utiliza o veículo como meio de transporte ao colégio, faculdade ou pós-graduação
O veículo é utilizado dois ou mais dias da semana, para prestação de serviços e/ou visitar clientes e/ou fornecedores?
Sim
Não
Possui dispositivo antifurto, anti-roubo instalado no veículo ?
Não

Rastreador com Bloqueador e Localizador - por rádio freqüência ou satélite:

Outros Qual ?
Possui filhos ?
Sim Não
Quer COBERTURA quando o condutor for filho ou enteado com idade entre 17 e 24 anos?
Sim Não
Possui filho(s) MENOR(es) de 17 anos ?
Sim Não
Possui mais de um veículo em sua residência ? 
O principal condutor reside em: 
Informações sobre o Seguro

Tipo de seguro:
Caso seja Renovação, informar a classe de bônus (isto é quantos anos tem o Seguro para este veículo): Informar bônus atual de sua Apólice

Caso seja Renovação, informar a seguradora atual:

Data de Vencimento do Seguro atual:

  Informações Complementares (Informações para maior desconto CPF, RG e Chassi/ Placa - Todas)

CPF:

RG:

CHASSI do Veículo:

Placa:

Não é necessário para 0Km
Informações Complementares

Observações Gerais: 

Como você chegou até a YRD Seguros:

Caso seja amigo ou loja, indicar: 
 
Por favor, confira todos os seu dados antes de enviar a cotação.